Veterinarski oftalmolog upozorava: Ne ignorišite uporno crvenilo oka, posledice mogu biti trajne

Kada pas ima crveno oko, mnogi vlasnici najpre pomisle na prolaznu iritaciju, blažu upalu ili problem koji će se smiriti sam od sebe. Međutim, iza izraženog crvenila, otoka i bola ponekad se krije mnogo ozbiljnije stanje – skleritis, upala sklere, odnosno čvrstog spoljašnjeg omotača oka koji mu daje oblik i štiti njegove unutrašnje strukture. Reč je o stanju koje ne treba potceniti, jer može biti veoma bolno, često je povezano sa drugim ozbiljnim bolestima oka, poput uveitisa ili povišenog očnog pritiska, a ukoliko se ne prepozna na vreme, može ugroziti vid.

Sklera je ono što obično nazivamo beonjačom, ali ona nije samo „beli deo oka“. To je snažno, vlaknasto tkivo koje predstavlja zaštitni omotač očne jabučice. Kada se u tom delu razvije upala, oko više ne izgleda samo crveno, već može postati zadebljano, osetljivo, bolno i funkcionalno ugroženo. Za razliku od površinskih i lakših promena, skleritis zahvata dublje strukture i zato se smatra znatno ozbiljnijim problemom od obične iritacije ili blažih spoljašnjih upala oka.

Skleritis i episkleritis kod psa – razlike

Posebno je važno razlikovati skleritis od episkleritisa. Episklera je tanko tkivo koje leži između vežnjače i same sklere, pa je episkleritis površniji upalni proces. Kod pasa se mnogo češće viđa episkleritis, uključujući i njegov nodularni oblik, dok je pravi skleritis ređi, ali je obično teži, praćen izraženijom upalom i češće udružen sa intraokularnim problemima, kao što su uveitis ili čak odvajanje mrežnjače. Upravo zato se na skleritis gleda kao na stanje koje može ugroziti vid i zahteva ozbiljniju dijagnostiku i lečenje.

Ono što dodatno komplikuje ovu bolest jeste činjenica da skleritis često nije izolovan problem. Kod pasa on može biti deo šireg imunološkog poremećaja, odnosno posledica situacije u kojoj imuni sistem reaguje nepravilno i počinje da napada sopstvena tkiva. Upravo se imunološki mehanizmi navode kao važan uzrok upalnih bolesti sklere i episklere kod pasa. U nekim slučajevima u pozadini mogu biti i druge očne bolesti, dublje upale unutar oka ili sistemska oboljenja, zbog čega pregled ne sme da se zadrži samo na onome što je vidljivo spolja.

Simptomi i dijagnoza skleritisa kod psa

Kod vlasnika prvi alarm najčešće bude crvenilo oka, ali ono nije jedini znak. Oko može delovati otečeno, pas može pojačano da suzi, da žmirka, izbegava svetlost ili pokazuje nelagodnost kada se glava dodiruje u predelu oka. Neki psi postaju povučeniji, razdražljivi ili manje raspoloženi za igru upravo zato što ih oko boli. U izraženijim slučajevima menja se i izgled same beonjače, koja može delovati zadebljano, tamnije, nepravilno ili „nabubrelo“. Kada je upala jača i dublja, može doći i do pada kvaliteta vida, jer se proces ne zadržava samo na površini oka, već zahvata i druge strukture oka.

Kod pasa se naročito pominje nodularni granulomatozni episkleritis, oblik bolesti kod kojeg se javljaju čvrste, glatke, uzdignute promene na spoju rožnjače i beonjače. Ovaj oblik se češće opisuje kod kolija, šetlandskih ovčara i američkih koker španijela, a pojedini izvori navode da se sklonost ka primarnim upalama episklere češće beleži i kod pojedinih terijera i rotvajlera. Iako je to tehnički drugačije stanje od pravog skleritisa, u praksi je veoma važno pomenuti ga jer upravo tu nastaje zabuna: vlasnik vidi crveno, zadebljalo ili izmenjeno oko, a iza toga može stajati čitav spektar srodnih, ali različito ozbiljnih zapaljenskih procesa.

Dijagnoza se zato ne postavlja „odokativno“. Veterinar, a naročito veterinarski oftalmolog, mora da proceni da li se radi o površinskom crvenilu, dubokoj episkleralnoj injekciji, bolesti rožnjače, glaukomu, uveitisu ili pravoj upali sklere. Kod svakog crvenog oka kod psa posebno su važni testovi kojima se isključuju tri hitna i vidno ugrožavajuća stanja – ulceracija rožnjače, glaukom i uveitis. U tu procenu spadaju Schirmerov test suza, fluoresceinsko bojenje rožnjače i merenje očnog pritiska, a po potrebi i detaljniji oftalmološki pregled. Tek kada se precizno utvrdi odakle crvenilo potiče i koje su strukture zahvaćene, može da se govori o pravom uzroku i adekvatnom lečenju.

Lečenje skleritisa kod psa

Lečenje zavisi od toga da li je u pitanju skleritis, episkleritis ili njihovi srodni oblici, kao i od toga da li postoji dublje oboljenje oka. Kod imunološki posredovanih upala cilj terapije je da se zapaljenje smiri i da se imuni odgovor drži pod kontrolom. U lakšim i lokalizovanijim slučajevima mogu se koristiti lokalni protivupalni lekovi, najčešće kortikosteroidi, dok teži, uporniji ili rašireniji slučajevi mogu zahtevati sistemsku terapiju, uključujući imunosupresivne lekove. U stručnim tekstovima za episkleritis kod pasa pominju se i duže terapije, postepeno smanjivanje doze nakon poboljšanja, pa čak i potreba za dugoročnom kontrolom kako bi se sprečio povratak bolesti. Kod refraktarnih slučajeva ponekad se razmatraju i agresivniji terapijski pristupi.

Za vlasnika je posebno važno da zna da se ovakve bolesti oka mogu vraćati. Čak i kada se crvenilo povuče i oko izgleda bolje, to ne znači da je problem zauvek rešen. Imunološki posredovane očne bolesti često imaju hroničan tok, sa periodima poboljšanja i ponovnog javljanja simptoma. Zbog toga su redovne kontrole veoma važne, kao i dosledno sprovođenje terapije koju je odredio veterinar. Samostalno prekidanje kapi ili tableta čim oko „izgleda bolje“ može dovesti do povratka upale, a ponekad i do teže kliničke slike nego na početku.

Skleritis i srodne upale oka nisu stanja koja treba posmatrati kao prolazno crvenilo. Kada pas ima uporno crveno oko, pojačano suzi, žmirka, deluje da ga oko boli ili se primećuje zadebljanje i promena izgleda beonjače, neophodan je brz pregled. Što se ranije postavi tačna dijagnoza, veće su šanse da se upala stavi pod kontrolu, da se sačuva funkcija oka i spreče trajne posledice. Kod očnih bolesti vreme je često presudno, a upravo skleritis spada u ona stanja kod kojih odlaganje može skupo da košta zdravlje vida.

(Telegraf.rs / Dog time)

Pošaljite nam Vaše snimke, fotografije i priče na broj telefona +381 64 8939257 (WhatsApp / Viber / Telegram).

Ljubimci Telegraf zadržava sva prava nad sadržajem. Za preuzimanje sadržaja pogledajte uputstva na stranici Uslovi korišćenja.